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浅谈偏瘫瘫的治疗体会

2015年09月24日

浅谈偏瘫瘫的治疗体会

摘要:目前采用针灸的方法治疗偏瘫是临床常用的,也是行之有效的方法。单用头针者有之,单用体针者亦有之。我们认为单用体针效果较慢,单用头针又做不到辨证施治。因此,在多年的临床工作中体会到治疗偏瘫时既要辨证用法又要辨证取穴,即体针、头针和推拿相结合的综合疗法,在取穴时要做到阴经阳经交替使用,做到标本同治,方可取得满意的效果。

偏瘫,症见一侧上下肢偏废不用,为难治病症,病程长,疗效慢。我们在多年的实践中采用综合疗法治疗本病,取得了点滴体会,供同道参考。
1、综合治疗
综合治疗即是体针、头针、推拿三法结合运用。从中风的发病机理来看,本虚并不局限于某一、二个脏腑,而是多年脏腑同时受累。一旦出现偏瘫,它与多年脏腑的盛衰密切相关。故在疾病的不同阶段,采用适当的辨证用法,辨证取穴,可提高疗效。如正气虚弱时,应采用体针,以培元扶正、调和气血、疏通经络为主。如在阳气偏亢表理为血压持续偏高,偏头胀痛、头晕、目眩耳鸣等证时,需应用头针或头针、体针交替使用,治则以开窃醒脑、疏导经气为主。如肢体拘急,或肌肤萎软,应加推拿治疗,使患肢逐渐改善功能状态,最后达到活动自如。
2、阴阳经交替取穴
在采用体针治疗时,取穴要阴经阳经交替取穴,即多经多穴,同时还要考虑病程长短。一般地讲,病程短要以手足阳经为主,尤以足阳明穴多取。因阳主动,肢体运动障碍病在阳,故取阳经,其中足最明经为多气多血,阳明经气血通畅,则肢体运动易于恢复。取穴:肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、髀关、伏兔、阴市、足三里、解溪、悬钟。病程长应阴阳经交替取穴,其中阴经以手足太阴经为主,其一太阴经行气于三阴;其二因久病久病脾胃必然虚弱,而脾胃为后天之本,脾气肝则滋润四肢肌肉,胃气盛则气血足,阴阳调和;其三长期瘫痪可表理为阳急阴缓,或阴急阳缓。应用阴阳交替使用,方可恢复阴阳平衡。常用穴位是:天府、尺泽、太渊、鱼际、箕门、血海、阴陵泉、地机、三阴交、商丘。
3、标本同治
中风属本虚标实,而偏瘫是中风主证之一,因此在治疗时应随本虚的变化,如阴阳偏胜偏衰、或虚实夹杂之症出现,应采用标本同治之法,这样能提高偏瘫疗效,一般在正气盛的情况下,则以治疗偏瘫为主,着重疏导经络,调和阴阳,以先治标为主。当正气虚弱时,先扶正,在扶正的基础上标本同治,取上述穴位时应配合关元、气海、足三里等穴,适当加灸。
4、康复保健
由于偏瘫病人的发病情况不同,年龄有别,饮食习惯各异,病情有轻重之分,对针灸治疗敏感程度不同,因此偏瘫后肢体功能恢复的程度也千差万别。有的可在短时间内恢复肢体功能,亦有的患者经一两年治疗仍有不能恢复者。因此尽早配合康复保健治疗,使患肢逐渐康复。即使肢体活动正常,要求注意饮食起居,防止病情反复。
5、中风先兆治疗
《内经》曰:圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。这种预防为主的思想,是祖国医
学的一项重要内容。偏瘫是中风病的后遗症,患者痛苦极大,因此要采取措施,防患于未然,即对中风先兆进行积极治疗,要调理情志,节制饮食,劳逸结合,戒烟酒。对于中风先兆除了输液治疗外还须针刺治疗,应以平肝熄风为治则,取风池、曲池、合谷、太冲等穴,经针刺治疗症状便逐渐消失。尤其应避免恼怒生气,否则必然发生中风,一旦形成中风,治疗就比较麻烦,效果可能不佳,因此不可不避之。

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