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转换型障碍概述

2015年11月11日

转换型障碍来自freud的理论,是癔症性精神障碍的一种。认为被压抑的精神能量可以被转换为某种躯体障碍,一旦躯体症状出现情绪反复或消失,这种躯体症状便叫转换症状。在同一患者身上可仅有其中一二种症状,每次发作其症状常类同。这些症状可能给病人带来某些好处,如有利于病人摆脱困境,即所谓继发受益。

转换型障碍概述

以下就转换型障碍所包括的五个方面做一个具体分析。

1 感觉障碍

包括感觉缺失,感觉过敏和感觉异常。常见有偏侧感觉麻木,诉从头到足的偏侧身体麻木,以正中为界线。不同情况下检查分界线可发生改变,均不符合正常的神经解剖分布。有的患者感觉过敏,甚至头痛,也无神经解剖的基础。

2 癔症性失音、失明和耳聋

癔症性失音并不伴有唇、舌、腭或声带之任何器质性障碍。患者保持沉默,常用手势或书写表达自己的思想。但可以正常咳嗽,检查声带正常。

癔症性失明可表现突然双目失明或弱视。但对光反应良好,眼底正常。视诱发电位正常,无器质性疾病证据。有的患者视野呈同心型缩小,称管视。

癔症性耳聋可在强烈的精神因素影响下,突然失去听力,缺乏器质性耳聋的证据。如声音来自背后可引起瞬目反应,可在睡眠中被叫醒,听诱发电位正常,对暗示治疗有效。

3 癔症性抽搐

常因心理因素引起,发作时常突然倒地、全身僵直,呈角弓反张,四肢不规则抖动,呼吸急促,呼之不应,有时扯头发。撕胸衣,表情痛苦,双目噙泪,一般发作可达10~20分钟或1~2小时,随周围的暗示而变化,发作结束后呈昏睡,双目紧闭,如强行睁开眼睛,可见眼球向上或左右转动,发作可一日多次,但发作时无咬伤唇舌,无跌伤,无大小便失禁。

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