阿里康网
癔症
快速搜索

神经体查中易犯的错误

2015年09月22日

神经体查中易犯的错误

错误一:做深感觉位置觉时,抓住病人的手指或脚趾上下运动,便问病人是向上向下。

正确的是:一手固定你想查的关节,另一手拿住手指的两侧,上下移动幅度一般不超过5度,若不能感知,则加大幅度。
错误二:查三叉神经时,误以为触觉也存在洋葱皮样改变而在面部做内侧和外侧的触觉对比。
正确的是:只有三叉神经脊束核在脑干内较长,故会存在所谓的洋葱皮样感觉障碍;感觉主核较小,不存在这个问题,因此查触觉时只需两侧比较。
错误之三:检查患者的痛觉时,用大头针针患者并问道:痛不痛?错误原因:很明显的暗示!!!因为痛觉和触觉是有很大的区别的,有时患者可能痛觉消失而触觉仍存在!!正确的方法,应该是问:什么感觉?
错误之四:检查患者听力时,伸出一只手到一只耳朵旁,搓动手指头发出声音并问:有没有听到?可能病人没听到也说听到了!正确的做法:面向病人,双手同时伸出放到双耳旁,搓动其中一只手的手指发出声音,问病人,有没有听到?如有,声音在哪一边?
错误之五:查腹壁反射时,忘记让患者膝关节屈曲,以至腹壁未能完全松弛。
此外,检查时划腹壁皮肤时,一定要由外向内,不能由内向外。后者可能牵动皮肤引起脐孔偏移,且与腹壁反射所致的脐孔偏移方向相同,混淆结果。

相关阅读