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脑萎缩以及其十种症状

2015年11月17日

一天,门诊来了一位60多岁的老太太,只见她满脸愁云,一进门,就拿着头颅CT报告颤声道:“医生,报告上写着脑萎缩,我们邻居说这就是老年性痴呆,我真倒霉,怎么摊上了这种病。”

脑萎缩以及其十种症状

看着她担忧的样子,我安慰她道:“你担心自己患了痴呆症,那就不是痴呆症。因为痴呆症病人根本不认为自己有病。”听了我的解释,老太太紧张的心情轻松了许多,随即又问:“我怎么会得脑萎缩呢?我的记性为什么比以前差了很多?”我仔细查看了她的头颅CT片,告诉她:“脑萎缩其实是一种体征,也就是客观症状,并不是病名。尽管老年性痴呆病人都有严重的脑萎缩,但脑萎缩不一定都是老年性痴呆,两者不能划等号。

从片子上看,你属于生理性萎缩,也就是正常的退行性变化。至于记忆力减退,更多地与年龄有关。有时自己放的东西会记不起来,但分析和判断能力没有减退,这种现象就不属于老年性痴呆,而且,一般也不会恶化。服用一些常规的健脑药物就可以了。”拿着我开的处方单,老太太满意地回去了。

实,有类似疑问的病人不在少数。在神经科门诊,常会遇到老年人作头颅CT或磁共振扫描检查。报告上,十有八九都有脑萎缩。当然.并不是每个人都像这位老太太那样幸运,其中确有一些病人患有病理性脑萎缩。有的病人由于脑动脉硬化,脑组织有许多小动脉呈弥漫性阻塞状态.在磁共振片上可见点点滴滴的病灶.医学上称为“腔隙状态”。

这种脑萎缩状态可以造成多发性脑梗死,最终可导致痴呆症。由于目前还没有治疗痴呆症的良方,所以,从防病的角度而言,就要早期预防动脉硬化,细水长流地应用活血化瘀及防止卒中的药物。

一种老年前期脑萎缩(又称脑叶性脑萎缩),以中年男性多见,属于大脑局部特征性萎缩。一般颞叶部位萎缩特别严重,可导致记忆力障碍。如果脑萎缩发生在大脑额顶叶部位,则可引起失语等症状。
最严重的一种老年性痴呆表现为弥漫性大脑萎缩症,因大脑皮质的进展性病变,病人会出现一系列渐进性加重的危险症状,故应及时诊断,积极治疗,以减缓疾病的发展进程。此外,还要求家属对病人进行有效的监护。因此,及时识别病人的异常症状非常重要。
要预防病理性脑萎缩,关键在于防止脑血管硬化。这是一项长期工程,从孩童时代就应养成良好的生活习惯,如营养均衡、适度运动、勤于用脑等。进入中年后可以在医生指导下用一些药物。
老年性痴呆的十种危险信号
识别老年性痴呆有两个前提,其一:所有症状是在以前正常的情况下慢慢出现的。其二:不能孤立以一种症状下结论。下面是老年性痴呆的十种症状。
一、记忆力显著减退。人们偶尔会忘记刚刚约好的事情或是朋友的名字,但事后一般能想起来。老年性痴呆病人则经常忘记最普通的事,并且事后不能记起;有时会反复问同一个问题,但总也记不住答案,甚至忘记自己曾问过这个问题。
二、难以完成日常家务。通常人们在忙碌的时候注意力可能会分散,比如将一碗菜放在微波炉里.准备加热吃的,但是饭后才想起还没取出来。老年性痴呆病人即使能做饭,也常忘记把饭菜放在桌上,甚至忘了刚才已经做好饭了。
三、语言障碍。每个人都可能遇到找不到恰当词语的时候.但往往会用其他适当的词汇代替。老年性痴呆病人则经常忘记一些词,或将不连贯的词不合理地组合在一起,令人费解。
四、忘记时间和定向能力丧失。暂时忘记今天是几号或迷失方向是正常的.但老年性痴呆病人会在家门口迷路,或在熟悉的百货商店里走失,同时,也不记得自己现在身在何处.是如何到这里的,又该如何回到原来的地方。
五、判断力明显减退。人们在过于投入某项活动时,可能会暂时忘记一些其他的事情,比如应该及时照看孩子,但过后会记起这件事。老年性痴呆病人却会完全忘记自己正在看护的孩子,独自出门很长时间,记不起孩子是需要人照顾的。
、不合情理地遗失东西。任何人都有可能将手表或钱包放错地方,但最终会在可能放东西的地方找到。但老年性痴呆病人却会将东西放在不合常理的地方,比如将电熨斗放在冰箱里,把手表放在糖罐里,而且总也找不到。
八、情绪和行为的异常改变。任何人都会有脾气不好、情绪低落的时候。但老年性痴呆病人会在没有任何原因的情况下,在几分钟内从大喜到大悲,之后又生气。发怒,最后恢复平静。或者在本应悲伤的时候,却表现出喜悦的情绪。
九、个性的显著改变。人的个性在不同年龄会有变化.但这种变化不会很明显。老年性痴呆病人的个性会有极为显著的改变,如原来是温和开朗的性格,现在却变得易怒、疑心重或者有莫名的恐惧。
十、自主性丧失。有时人们会对家务、工作或社交应酬感到厌倦,但老年性痴呆病人却变得对任何事情都十分消极被动.需要旁人的提示和推动,才会参加正常的社会活动。


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