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竭斯底里的药物治疗

2015年10月09日


 歇斯底里发作时,如病人意识障碍较深,不易接受暗示治疗时,可用盐酸氯丙嗪或合并盐酸异丙嗪各25~50mg肌肉注射,或安定10~20mg肌肉注射,使病人深睡,不久病人醒后症状消失。药量不宜过大,以免引起头昏头痛等副作用。如果效果仍不明显,则可每日肌肉注射上述药物1~2次,并配合口服药或针灸、电兴奋治疗,往往使症状逐渐消除。

竭斯底里的药物治疗

歇斯底里发作控制后,为巩固疗效宜继续对症用药。其治疗和用药可参照前边神经衰弱一章。我们采取中西医结合,中医辨证施治的方法巩固治疗,疗效较好。在临床实践中,我们常遇到40岁以上的中年女性患“癔病球”(又称梅核气)者比较多见。

中医认为是“肝郁伤神”“气郁痰结”。治则用逍遥散加减,或用半夏厚朴汤合甘麦大枣汤,以及柴胡龙骨牡蛎汤治之均收到良好效果。现辨证分述如下。

(1)肝郁伤神。精神恍惚、悲伤欲哭、时时欠伸,或哭笑无常、手舞足蹈、苔薄白、脉弦细。治宜疏肝解郁、养心安神,用甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治之。

柴胡15g 、党参9g 、黄芩9g 、生姜9g 、半夏9g 、大枣10个、桂枝9g 、茯苓12g 、生龙牡各24g 、甘草9g 、小麦50g 、川芎6g 、朱砂3g 。水煎二次分服。

大便溏者,去川芎,失眠者,加炒枣仁18g 、丹参15g 。头痛者,加菊花12g 、钩藤15g 。

(2)阴虚痰阻。精神受刺激后,突然失明、失音、耳聋、感觉缺失、神情恍惚、不知所指、舌红苔薄白、脉弦细数。治宜滋阴安神、祛痰开窍。用百合地黄汤合二陈汤加味治之。

百合15g 、生地18g 、陈皮15g 、半夏9g 、茯苓12g 、甘草9g 、菖蒲9g 、郁金9g 、胆南星9g 、枳实6g 、竹茹6g 。水煎二次分服。

(3)气郁痰结(梅核气)。喉中受阻、吐之不出、咽之不下、舌苔薄、脉弦滑。治宜化痰利气,用半夏厚朴汤将合甘麦大枣汤治之。

半夏12g 、厚朴9g 、茯神12g 、苏叶9g 、生姜12g 、甘草9g 、大枣10个、小麦50g 。水煎二次分服。

痰热偏重,可加黄连9g 、竹茹9g 。

(4)肝气郁结。精神抑郁、昏睡或久坐不动、胸闷嗳气、两胁胀满或胀痛、情感舒畅则减轻、恼怒则加重,或伴腹胀嗳气、纳食不佳、大便失常、苔薄、脉弦。治宜疏肝理气。用柴胡疏肝散加味治之。

柴胡12g 、白芍9g 、川芎6g 、香附9g 、枳壳6g 、陈皮9g 、木香6g 、郁金9g 、甘草6g 。水煎二次分服。

食滞者,加神曲12 g 、炒麦芽12g 。胸痛者,加瓜蒌18g 、薤白9g 、川楝子9g 、桔梗12g 。血瘀痛者,加丹参12g。

悸失眠者加炒枣仁18 g 、生龙牡各18g 。

⑤气厥。精神受到刺激后,突然昏倒、口噤握拳、肢体发硬、呼吸气粗、四肢厥冷、舌苔薄白、脉沉弦。治宜行气开郁。用五磨饮子。

槟榔9g 、沉香(3g 研末冲服)、台乌9g 、木香6g 、枳壳9g 、白酒为引,水煎二次分服。

醒后感胸闷不适,时时叹息者,可服木香调气散,以宽中理气。

白蔻、木香、檀香、丁香、藿香、甘草、砂仁各等分研末。每付各6g ,一日二次。

善后可用逍遥散来疏肝理气、调和肝脾,以防复发。 

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